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　　本文通過對大批量不同型號輸液泵的檢測工作，提出輸液泵常見問題的解決辦法，為臨床高效、安全地使用輸液泵提供幫助。
 

　　一、檢測儀器、對象及方法
 

　　1.檢測儀器和對象
 

　　應用FLUKE公司生產的IDA4PLUS型醫用注射泵和輸液泵質量檢測儀，在溫度為15℃～30℃、相對濕度≤80%的環境條件下，依據JJF1259-2018《醫用注射泵和輸液泵校準規范》對18個品牌共計402個輸液泵進行檢測。
 

　　2.檢測方法
 

　　(1)連接好檢測儀器，然后接通電源；(2)將待檢輸液泵固定在輸液架上；(3)連接好輸液泵交流電源，打開電源開關；(4)選擇輸液泵專用輸液管，連通液體，排盡空氣，打開泵門，將輸液管正確安裝在輸液泵中，關閉泵門；(5)設置輸液流速和預置量；(6)按啟動鍵開始運行泵，得到不同流速的測量值。
 

　　3.結果處理
 

　　按照JJF1259-2018的要求，選取3個校準點進行檢測，分別是15mL/h、50mL/h和300mL/h，每個校準點測量3次，檢測時，必須待流速穩定后方可記錄，按式(1)計算相對示值誤差。
 

　　圖片
 

　　式中:δi——被校儀器第i校準點的流速相對示值誤差；Qi——被校儀器第i校準點的流速設定值，mL/h；——被校儀器第i校準點3次測量值的算術平均值，mL/h。
 

　　二、檢測中遇到的問題
 

　　1.輸液流速不準
 

　　使用輸液泵時，最常遇到的問題便是輸液流速不準，有的流速過快，有的流速過慢，不論過快或者過慢的速率都將對患者產生嚴重影響。實際檢測工作中發現有機器設定流速為130mL/h，實際流速為144mL/h，相對誤差為10.7%，嚴重超過計量標準要求的±6%的最大允許誤差。
 

　　2.氣泡報警
 

　　實際檢測工作中常常遇到機器氣泡報警，需要找到氣泡報警的原因，解除問題后方可繼續檢測。
 

　　3.輸液器不匹配造成輸液流速不準
 

　　輸液器因輸液管材料、彈性、內徑尺寸等參數不同直接影響流速的準確性。由于輸液時間過長，反復擠壓和釋放輸液管，會對流速準確性造成一定影響。
 

　　4.阻塞報警
 

　　輸液泵在檢測過程中會出現阻塞報警，機器自動停止運行。解除機器阻塞的原因后方可繼續運行。
 

　　三、解決方法
 

　　1.流速誤差校準
 

　　針對不同品牌的輸液泵，有不同的校準方法，大部分廠家的校準方法是容積比較法，即將單位時間內設定流量和實際流量相比較，得到校準參數。如北京某公司生產的ZNB-XD型輸液泵，即進入輸液泵的校準模式，輸液泵預設流出一定量的液體，如5mL，將流出的液體用量筒測量，得出的容積與預設值進行比較，如得到5.5mL；那么將得到的數值輸入回輸液泵中，按下啟動鍵并關機重啟，完成校準。
 

　　很多輸液泵流速是線性改變的，即只要調好一個數值，其他各個流速也在最大允許誤差范圍內。但有的泵流速是非線性變化的，如廣東某公司生產的GSW-S輸液泵，需要對5mL、20mL、100mL、500mL、2000mL分別進行校準，既浪費時間，又耽誤使用。還有的輸液泵如北京某公司生產的型號為SP-100輸液泵，界面上有可以直接進行校準的按鈕，如果輸液泵流速偏高，將校準參數調低；反之，如果流速偏低，將校準參數調高。部分醫院科室由于輸液泵使用率高，導致對機器的維修時間較長，耽誤機器使用，希望檢測人員在檢測過程中對機器進行校準。通過掌握不同型號輸液泵的校準方法，方便了醫護人員的工作使用，為醫院提高了輸液泵檢測和校準效率。
 

　　如果機器經過多次校準，輸液泵性能仍不穩定，其流速仍無法校準在正常范圍內，那么便是機器出現故障，可能是內部蠕動塊磨損或實力彈簧彈力變差導致。由于長時間使用輸液泵，機器會出現一定程度的損耗，導致流速不準甚至出現泵管破損、空氣栓塞等情況，這時要及時更換輸液泵。很多機器廠商標注的使用年限是5年，醫護人員在使用中要著重注意即將到使用年限的泵。
 

　　2.配套使用專用的輸液器
 

　　檢測過程中發現部分輸液泵需要匹配專用的輸液器，例如TERUMO生產的型號為TE-135的輸液泵，如果使用普通輸液器，檢測結果超過最大允許誤差，但是使用相應的配套輸液器，檢測得到的結果在最大允許誤差范圍內。這是因為不同品牌的輸液管彈性不同，泵的電機齒輪擠壓輸液管的壓力不同，造成流速不同。實際情況是部分科室因為專用的輸液器價格昂貴，僅僅使用普通輸液器代替專用輸液器，極大地影響了治療效果。有研究顯示，國產某個品牌的輸液器能匹配較多型號的輸液泵，價格合適且輸液性能良好，供為醫院選購輸液器參考。
 

　　3.氣泡報警的處理
 

　　氣泡報警最常見的原因便是管路中存在氣泡，但是當管路中沒有肉眼可見的氣泡時，機器還總出現氣泡報警，更換了輸液器和液體之后，輸液泵仍無法解除報警，那么原因可能是:(1)輸液管內雖然沒有肉眼可見的氣泡，但是由于輸液管內壁不光滑，附著了大量微小氣泡，當隨液體流經氣泡探測器累積達到上限值時便會報警；(2)輸液器外徑較細，輸液器和氣泡探測器之間有微小的縫隙，工作時便會出現累積氣泡報警；(3)氣泡探測器內存有污漬或灰塵，影響了氣泡探測器的檢測性能，需要對氣泡探測器用酒精進行清潔。
 

　　4.阻塞報警的處理
 

　　輸液器上的流量調節器沒有打開，輸液管的濾網阻塞，輸液管打折，輸液器在泵內的安裝方式不當以及計量標準器沒有及時開啟流出通道等，都有可能造成液體流出不暢，使得輸液泵內液體壓力升高，達到了報警閾值，發生阻塞報警，輸液泵自動停止工作。應及時查找原因，解除阻塞報警的故障后，機器便可進行檢測。
 

　　5.加強人員培訓
 

　　醫學工程人員應定期加強使用人員的培訓，制定專門的技術培訓計劃，并按照不同品牌的輸液泵進行培訓，使護士熟練掌握輸液泵的操作技能和各按鍵的設置，以排除各報警設置操作。有的輸液泵參數校準按鈕就在界面上，對輸液泵操作不熟練的人員，很有可能造成誤操作，錯按了校準按鈕，造成輸液流速不準。此外，應加強機器的維護保養，保持機器的清潔干燥，防止液體進入泵內造成機器失靈。
 

　　四、結束語
 

　　輸液泵的準確性對于臨床工作至關重要，只有輸液泵的技術參數符合JJF1259-2018時方可安全使用。此類設備的檢測間隔不超過12個月。對于新購置的輸液泵，進行檢測后方可使用；對于檢測中出現問題的輸液泵，應該及時維修、校準、更換部件并再次檢測合格后，才可投入臨床使用。